Дата публикации: 07.03.2019 Обновлено: 25.06.2021

Остеотомия — хирургическая операция, направленная на устранение деформации или устранение анатомических и функциональных нарушений путем искусственного перелома кости и корректного сращивания. Такая операция проводится для лечения как врожденных, так и приобретенных патологиях, например, при неправильно сросшихся переломах.

Показания к остеотомии:

• неправильно сросшиеся костные переломы;
• анкилозированные суставы;
• изменение, укорочение конечности;
• рахитические искривления;
• формирование ложного сустава;
• остеомиелит;
• остеоартроз, спондиоартроз;

В зависимости от цели хирурга и клинической картины пациента, могут проводиться следующие виды остеотомии:

• клиновидная;
• линейная (косая и поперечная);
• шарнирная (может быть дугообразной, то есть сделанной в одной плоскости, либо углообразной, сферической — в нескольких плоскостях);
• лестничная;
• Z-образная;
• деротационная.

По назначению выделяют:

• Корригирующую остеотомию — для исправления деформации после осложнений, которые привели к неправильному сращению.
• Шарнирную остеотомию — операция по удлинению конечностей..

Также методики остеопластики подразделяются на закрытые и открытые. Первая выполняется при минимальном доступе, через разрез 2-3 см. Открытый метод подразумевает широкий доступ — выполняется разрез 8-12 см с обнажением кости. В ряде случаев, когда есть риск повреждения нервов и крупных сосудов, отдается предпочтение открытой остеотомии, несмотря на малую инвазивность, закрытой.

Выбор метода зависит от типа патологии, объема и области для хирургического вмешательства — таз, челюсть, бедро и т. д. Чаще всего операция направлена на то, чтобы восстановить функцию опорно-двигательного аппарата, убрать деформации костной ткани.

Для уравнивания длин нижних конечностей выполняется остеотомия по принципу косого разрезания кости в обязательном сочетании с внеочаговым компрессионно-дистракционным остеосинтезом. Конструкция для остеосинтеза подбирается для каждого пациента индивидуально.

Ход операции

Инструментами служат остеотомы (долота) с желобообразным или плоским сечением, пилки Джильи, УЗ-приспособления для рассечения костей, электрические медицинские пилы. После фрагментирования костей в ходе остеотомии требуется их фиксация, для чего применяются спицы, пластины, винты или специальные аппараты. В некоторых случаях дополнительно накладывают гипсовые повязки, однако этого стараются избегать, чтобы не причинять дискомфорт пациентам и устранить риск развития суставных контрактур. Обезболивание — общий наркоз или местная анестезия, все зависит от общего состояния здоровья пациента и объема вмешательства.

Открытая остеотомия

Формируется широкое операционное поле, кость обнажается, отделяется надкостница и выполняется рассечение в нужной области. Фрагменты соединяются металлоконструкциями или накладывается гипсовая повязка.

Закрытая методика

Наружный разрез на коже минимален — 2-3 см. Над местом предполагаемого рассечения кости расслаивают мышечную ткань. Долото устанавливают продольно для рассечения надкостницы. После этого инструмент поворачивают перпендикулярно кости и рассекают ее несколькими ударами молотком по долоту. Близлежащие мягкие ткани, нервы и сосуды с целью предотвращения их повреждения защищают специальными инструментами.

Остеотомии также классифицируются по целевому назначению на: корригирующие (например, при неподвижности коленного сустава), направленные на улучшение опорной функции, укорочение кости или ее удлинение, деротационные и др.

Если у пациента присутствует явное искривление большого пальца стопы, ему показана проксимальная корригирующая остеотомия. Она проводится для коррекции первой плюсневой кости и нужна при следующей симптоматике:

• невозможность надевать обувь;
• болевой синдром;
• неправильная походка;
• бурсит.

Остеотомия верхней и нижней (плоскостная) челюстей может выполняться только на одну из челюстей или на обе одномоментно. Она показана при аномалиях развития, серьезных проблемах с прикусом, имеющихся негативных последствиях от проведенных ранее операций, смещениях, переломах. Хирургическое вмешательство может быть полным или фрагментарным. В результате после операции у пациентов облегчается процесс откусывания и пережевывания пищи, снижается срок износа зубов, устраняется риск разрушения зубов из-за плохого прикуса, нормализуется соотношение между челюстями, что хорошо сказывается на внешности в целом, снижается риск развития болезней височно-нижнечелюстного сустава.

Реабилитация после остеотомии

Рассмотрим период восстановления после операции на примере корригирующей остеотомии.

Пациент находится в стационаре под наблюдением врачей от 3-х до 7-ми дней. В это время проводится регулярная обработка операционной раны, даются обезболивающие препараты, антибиотик и средства против тромбоэмболии. Важно как можно раньше начать вставать, не залеживаться.

После выписки пациент должен на дому продолжить прием прописанных препаратов. На 10-14-й день снимают швы. Далее показана реабилитация — использование костылей до 6-12 недель, регулярное посещение врача для осмотров. Тяжелая физическая нагрузка будет разрешена только спустя 6-8 месяцев после операции. Иногда установленные металлоконструкции по прошествии 1-2 лет удаляются.

Возможные осложнения

Некоторые осложнения возникают уже во время проведения остеотомии, другие — в реабилитационном периоде.

• Неправильное сращение костей. Происходит по причине неправильной фиксации фрагментов костной ткани во время операции. При таком осложнении нужно повторное вмешательство.
• Несращение костей. Может возникнуть из-за тяжелых сопутствующих патологий, курения, нарушенного кровоснабжения прооперированного участка, остеопороза. Для лечения проводится повторная операция и назначается специальная реабилитация.
• Компартмент-синдром. Возникает, если во время хирургической манипуляции мышцы сильно сдавливались жгутом. Для лечения назначают определенные препараты, если случай тяжелый, проводят фасциотомию.
• Неправильная работа суставов, расположенных рядом с операционным полем. Такое осложнение характерно для отсутствия или нарушения правил реабилитации. Назначается ЛФК.
• Инфекции. Их могут заносить во время оперативного вмешательства или при неправильном уходе за раной. Для лечения назначают антибиотик, в тяжелых случаях потребуется ревизионная операция.
• Повреждение нервов — ошибка хирурга или особенность расположения нервных окончаний у пациента. Восстановить функцию поврежденного нерва нельзя.
• Тромбоэмболия. Происходит при неправильном назначении антикоагулянтов, позднем вставании с кровати, невозможности ношения компрессионного трикотажа. Чтобы устранить такое осложнение, нужно высокие дозы антиагрегантов и антикоагулянтов.

Все статьи

Читайте также

Основные принципы хирургического лечения и виды оперативного доступа 25.04.2019

Хирургическое лечение предполагает рассечение и последующее соединение тканей в ходе операции. Основные принципы оперативной …

Осложнения варикоза без лечения 18.05.2019

При варикозе стенки сосудов нижних конечностей расширяются, деформируются, снижается их функция. Чаще всего заболевание …

Невринома: виды, симптомы, диагностика 18.05.2019

Невринома (шваннома) – доброкачественная опухоль, которая развивается из шванновских клеток. Отличается медленным ростом, в …

Современная медицина без страха и боли. «Медюнион» – на страже здоровья и долголетия!  28500 ₽ Удаление металлоконструкций 28500 ₽

При неудачном переломе кости часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, проводя остеосинтез. Остеосинтез – это скрепление костей для сращивания перелома. Специальные металлоконструкции, которые используются во время операции, закрепляют концы кости в одном положении.

Почему приходится удалять металлоконструкции после перелома?

Нередко случаются осложнения после проведения подобных операций, в результате фиксаторы приходится удалять раньше запланированного срока.

На принятие решения об удалении металлоконструкции влияют многие факторы: с каждым годом появляется все больше производителей фиксаторов и каждый использует новые технологии, виды сплавов и формы фиксаторов. Кроме того, обращаясь за операцией по лечению перелома в одной клинике, пациент может поехать удалять металлоконструкцию уже в другую. Поэтому многим врачам достаточно сложно принять решение о необходимости удаления имплантатов.

Показания к удалению фиксаторов

• заживление перелома после остеосинтеза;

• низкое качество металла изделия;

• ограничение подвижности сустава, рядом с которым расположена пластина;

• повреждение фиксатора или смещение с места установки;

• желание удалить послеоперационный рубец;

• занятие спортом с большими физическими нагрузками – наличие импланта может привести к повторному перелому;

• установление пластины ребёнку или подростку – её наличие будет мешать нормальному росту кости;

• наличие остеопороза – имплант на нижней конечности увеличивает риск повторного перелома;

• инфицирование глубоких тканей;

• склонность пациента к аллергическим реакциям на определенный вид сплавов или металл;

• нагноение в месте операционной раны;

• удаление – как один из этапов лечения.

Какие есть противопоказания к удалению?

• фиксатор расположен в такой анатомической зоне тела, что повторная операция может привести к серьезному травмированию. Это касается области таза, передней зоны позвоночника, плечевой области;

• перелом бедра у людей в пожилом возрасте. Особенно, если пациент страдает остеопорозом. У таких пациентов высокая вероятность повторного перелома бедра после удаления фиксаторов достигает 70%.

Как проводится операция?

Такое хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке после проведения диагностических исследований (рентгена и компьютерной томографии). Рекомендуется извлекать пластины через 12 месяцев, когда сформировалась полноценная костная мозоль, а место перелома упрочнилось. Экстренно операция может проводиться только для миграции винтов во внутренние органы, что часто происходит при фиксации головки плечевой кости.

Операция проводится под общим наркозом. Разрез выполняется по первичному рубцу. Сложности в проведении процедуры могут возникнуть из-за использования некачественных материалов при изготовлении металлоконструкции и винтов.

Как проходит процедура по снятию металлоконструкций?

Удаление спиц происходит под местным обезболиванием, путем скусывания и выкручивания стержней. Пластины удаляют под общей анестезией. Врач рассекает кожу в том же месте, что и во время первой операции. Выкручивает винты и снимает пластины.

Как проходит период реабилитации?

Восстановление после снятия пластин протекает легче, чем после их установки. Пациенту нужно около 2-х недель побыть в больнице, пока не окрепнет послеоперационный рубец. Также потребуется на время отказаться от нагрузок. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, массаж, комплекс лечебной гимнастики.

Удаления металлоконструкции ключицы

Снятие пластины с ключицы – это логическое завершение восстановления после перелома. Благодаря наличию металлоконструкций, больше пациентам не нужно носить гипсовые повязки и неудобные деревянные шины. Важно вынимать металлическую деталь вовремя. Делать это лучше в том же медучреждении, где проводилось хирургическое вмешательство.

Если вовремя не удалить пластину, пациент рискует получить артроз в суставной области, костные разрастания – остеофиты, повреждение мускульных волокон костными наростами.

Удаление металлоконструкции позвоночника

Операции на позвоночнике с применением металлоконструкций назначаются в крайних случаях, когда консервативное лечение не дает желаемого результата. Только в единичных случаях требуется удаление металлоконструкции из-за необходимости проведения повторной операции на зафиксированном позвоночно-двигательном сегменте или при возникновении непредвиденных осложнений.

Существует 2 основные техники фиксации позвоночника: жесткая и динамическая фиксация. В первом случае используемые металлоконструкции обеспечивают полную обездвиженность нестабильных позвонков. Единственный недостаток таких систем в том, что физические возможности пациента ограничиваются самими имплантатами.

Динамические системы фиксации стоят дороже и требуют большего профессионализма хирурга.

Цена удаления металлоконструкций в Красноярске

В частной клинике «Медюнион» выполняют диагностику и операцию по удалению металлоконструкций. Стоимость процедуры от 26000 руб. Чтобы записаться на прием к врачу-хирургу, позвоните по номеру +7 (391) 202-95-54 или оставьте заявку в онлайн-форме.

Назад к списку

Консультация ветеринара в Санкт-Петербургепо тел.+7(812) 997-04-61

Мы проводим консультации Почему нас рекомендуют друзьям

• Удобно
• Работаем 24/7
• Работаем быстро
• Доступыне цены

Вызвать ветеринара на дом Выезд к Вам от 30 минут +7(812) 997-04-61 Грыжей называют  заболевание, когда какой-либо орган выходит из своей полости, где он должен находиться в норме, под кожу или между мышцами. Состоит грыжа из грыжевых ворот (патологически сформированного отверстия), грыжевого мешка (вместилища выпавшего органа) и содержимого грыжевого мешка (собственно выпавшего органа). Например, при пупочной грыже, в грыжевой мешок в пупочном отверстии выпадают петли кишечника.  Вне зависимости от расположения грыжи, выглядит она как припухлость с ровными краями и неповреждённой кожей.  В этой статье расскажем какие бывают виды грыж у собаки, чем они могут быть опасны и как ухаживать за собакой после >операции на грыже. Врачи «Ветеринарной службы 005» имеют опыт диагностики и лечения заболеваний собак от 10 до 20 лет практики. 

Виды грыж

Грыжи различают по месту их расположения. Лечение назначает ветеринар после осмотра и сбора анамнеза.

Пупочная грыжа у собак 

Самый распространённый вид грыж. Это врождённое заболевание или приобретённое из-за неправильной перевязки пупка. Врождённая пупочная грыжа возникает при недостаточном развитии брюшной стенки. У плода, находящегося в утробе не до конца сформировалась брюшная стенка, поэтому в грыжевой мешок на месте пупка выпадает часть тонкого кишечника.   Иногда она проявляется у взрослой собаки. Это происходит из-за чрезмерных физических нагрузок, слабости брюшной стенки и предрасположенности к грыже.   Выглядит пупочная грыжа как шаровидная припухлость на месте пупка. Почти никогда не болит.  Лечение пупочной грыжи — только операция.

Паховая или промежностная грыжа 

Промежностная грыжа у собак возникает в старшем возрасте, после 8 лет. У сук, перенесших беременности и сложные роды, из-за нагрузок в области паха и брюшины возникает патологически сформированное отверстие — грыжевой мешок. В него выпадает часть матки, мочевой пузырь или петли кишечника. У кобелей обычно выпадают петли кишечника или мочевой пузырь.  Выглядит паховая грыжа у собаки как шар или овал с ровными краями. Обычно безболезненная. Грыжу можно обнаружить, если поставить собаку на задние лапы и удерживать за передние. В таком положении тела грыжа увеличится. Окончательный диагноз может поставить только ветеринар. На осмотре он подтвердит наличие грыжи (что это не опухоль другого порядка), обнаружит какой орган выпадает, ущемлен ли он и определит срочность операции. Операция — единственный метод лечения паховой грыжи.

Межпозвоночная грыжа 

Грыжа позвоночника у собак встречается не часто. В основном у расположенных к ней пород — такс, французских бульдогов.  Проявляется она у старых собак обоих полов. Когда изнашивается межпозвонковый диск, нарушается его целостность, часть содержимого диска выходит в позвоночный канал. Из-за этого у собаки могут быть сильные боли, когда она ходит. Иногда боль не отпускает и когда собака в покое. Если вы отмечаете изменение походки собаки, можно заподозрить наличие межпозвонковой грыжи. Собака сутулится при напряжённой шее, скорее всего из-за грыжи в области шеи или грудного отдела позвоночника.  Если вы наблюдаете шаткость походки собаки, особенно на задних лапах, и она больше не может запрыгнуть на диван — скорее всего это грыжа поясничного отдела. При межпозвоночной грыже у собаки назначают медикаментозное лечение. Стоит следить за тем, чтобы физические нагрузки собаки были адекватны её состоянию и возрасту. Не допускайте её излишнего перенапряжения.

Осложнения

Сопровождают грыжу два вида осложнений. Спайки — это места патологического сращения внутренних органов. Спайки нарушают подвижность органов и мешают их нормальной работе. Возникают они как ответ организма на раздражение брюшины —  оболочки, покрывающей внутренние органы со стороны брюшной полости. При грыжах спайка образуется в месте выпадения органа: орган прикрепляется (приклеивается) к грыжевому мешку или грыжевым воротам и орган перестаёт вправляться на место.  Ущемление. Например, при врожденной пупочной грыже, когда собака растет, у нее увеличивается и грыжевой мешок. При этом грыжевое кольцо — самое узкое место грыжевого мешка, остаётся прежнего размера. Происходит ущемление грыжи, которое может привести к некрозу кишечника и гибели животного.  Чтобы это предотвратить, при подозрении на грыжу, обязательно покажите вашу собаку ветеринару. Он примет решение об операции или порекомендует наблюдать животное периодически, чтобы держать грыжу под контролем. Например, если речь о щенке и операцию делать ещё рано. При других видах грыж ущемление может произойти с маткой, мочевым пузырём, кишечником и также привести к быстрой гибели животного. Симптомы, при которых врача нужно вызывать срочно:

• собаку явно беспокоит место опухоли: она зализывает её, не разрешает дотрагиваться, много лежит;
• не ест или практически не притрагивается к еде;
• запоры;
• рвота;
• отсутствие мочеиспускания;
• повышенная температура тела;
• учащённый пульс: у взрослых собак свыше 150 ударов, у щенков свыше 200 ударов в минуту;
• нарушение координации, осторожные, медленные движения;
• синюшность или покраснение в области грыжи.

Уход после операции по удалению грыжи у собак

В первую очередь собака после удаления грыжи нуждается в покое. Следует ограничить её подвижность: не давать бегать и прыгать, даже если она уже хорошо себя чувствует. Если собака начинает лаять, успокойте её. Так вы снизите нагрузку на шов. В течение нескольких недель после операции, на прогулке держитесь в стороне от других собак. Избегайте лая и возможных игр или драк с другими собаками.  Если у вас остались вопросы или вы хотите вызвать ветеринара на дом, позвоните по телефону 8 (812) 997-04-61

Чтобы собака пришла в себя после стерилизации, иногда требуется три часа, в других случаях это происходит немедленно после завершения операции. Но полностью животное отходит от действия наркоза в течение двадцати четырех часов. Лучше всего, если в это время домашний питомец останется под наблюдением владельцев.

Немедленно после выполненной операции собаку нужно поместить на ровный пол с подстилкой. После того как животное проснется, надо дать ему попить. Если из шва начала выделяться кровь, к нему следует прижать лед в целлофане. Смачивать рану водой нельзя, лучше обработать намокающий шов аэрозолем «Пластопрей» или зеленкой.

На следующие сутки после стерилизации можно начинать давать домашнему питомцу фарш, детское питание, паштет. Чтобы не допустить разлизывания швов животным, нужно надеть на него защитный воротник и попону. Восстановление активности собаки происходит на третьи сутки после операции.

Cайт о домашних животных «Птичка» рекомендует по назначению ветеринара использовать антибиотикотерапию длительностью пять-семь суток. Швы следует обрабатывать на протяжении десяти суток антисептиком. После исчезновения красноты обработка сводится к минимуму.

Подобно любой хирургической операции, стерилизация приводит к определенным последствиям, для преодоления которых в настоящее время разработан целый ряд методов. Чаще всего такие осложнения отмечаются у стерилизованных сук в возрасте семи лет и старше, вне зависимости от возраста, в котором они подверглись стерилизации.

• У стерилизованного животного может наблюдаться недержание мочи. Чаще всего этим страдают большие собаки. Здесь следует найти причину. Если собака перед стерилизацией страдала хронической болезнью в мочеполовой сфере, то в результате изменения гормонального фона ее мочевой пузырь ослабевает. В настоящее время эта проблема успешно решается при помощи препаратов, которые нормализуют тонус сфинктера.
• После стерилизации у животного из-за нехватки эстрогенов в организме может наблюдаться гормонозависимое облысение. Для решения данной проблемы прописывается прием женских половых гормонов. Хотя изменений индивидуальности стерилизованной суки при разных обстоятельствах не происходит, доминантный признак может усилиться.
• Стерилизованная сука набирает избыточный вес из-за изменения обменных процессов. Для предотвращения ожирения животного необходимо уменьшить размер порции питания и подобрать специальную диету, соответствующую его возрасту, породе и массе. Помощь в этом окажет ветеринар.

Надо читать

• Хочу в Сибирь!
• «Критически важная задача — совершить урбанистическую революцию на востоке страны»
• Такой разный восток

Топ

1. Надежды Европы получить больше газа столкнулись с новым ударом
2. Индия и Китай встали на сторону России на заседании Совбеза ООН по Украине
3. Глава немецкого энергогиганта «поставил точку» в вопросе с «Северным потоком – 2»

Реклама

–> –> Новости партнеров Новости СМИ2