Позвоните нам

8 (951) 526-38-65

Наш адрес

Ростов-на-Дону, Социалистическая 216

График работы

09.00 - 18.00 Ежедневно
Андрей Смирнов
Время чтения: ~27 мин.
Просмотров: 88

Празител: суспензия для щенков и собак мелких пород, инструкция по применению и противопоказания

Мы составили рейтинг самых эффективных и малотоксичных препаратов от глистов для человека.

Клинико-фармакологическая группа:&nbsp Противоглистные средства
Входит в состав препаратовАзинокс® таблетки внутрь ООО “Экохимтех” Россия Бильтрицид® таблетки внутрь БАЙЕР ШЕРИНГ ФАРМА АГ Германия
Входит в перечень:ЖНВЛП
АТХ:P02BA01   Празиквантел
Фармакодинамика:В низких дозах препарат вызывает повышение проницаемости тегумента для ионов кальция и как следствие – длительное сокращение мышц и спастический паралич. В более высоких дозах препарат приводит к разрушению тегумента (наружной оболочки) паразитов, обнажению паразитарных антигенов и запуску иммунного ответа хозяина.
Фармакокинетика:Препарат быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.
Показания: Различные шистосомозы Нейроцистицеркоз Печеночные трематодозы (клонорхоз, описторхоз) Кишечные трематодозы (фасциолопсидоз, метагонимоз) Легочные трематодозы (парагонимоз) Кровяные трематодозы: мочеполовой, японский, кишечный, меконгский шистосомозыЦестодозы: гименолепидоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, цистицеркоз
МКБ-10 B65   Шистосомоз [бильгарциоз]B66.0   ОписторхозB66.1   КлонорхозB66.3   ФасциолезB66.4   ПарагонимозB66.5   ФасциолопсидозB66.8   Инвазии, вызванные другими двуусткамиB68   ТениозB69   ЦистицеркозB69.0   Цистицеркоз центральной нервной системыB70.0   ДифиллоботриозB71.0   Гименолепидоз
Противопоказания Гиперчувствительность I триместр беременности Цистицеркоз глаз Кормление грудью Возраст до 4 летЗаболевания печени, в том числе цистисеркоз печени
С осторожностью:II и III триместр беременности. Печеночная недостаточность, гепатоспленический шистосомоз.
Беременность и лактация:Категория FDA B. Препарат противопоказан в I триместре беременности и при кормлении грудью. Во II и III триместре применение возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения не проводили).
Способ применения и дозы:Дозировка устанавливается лечащим врачом в зависимости от вида возбудителя. Разовая доза – 10-50 мг/кг. Печеночные трематодозы (клонорхоз, описторхоз): 75 мг/кг однократно, разделив дозу на 3 приема. Кишечные трематодозы (фасциолопсидоз, метагонимоз): 75 мг/кг однократно, разделив дозу на 3 приема. Легочные трематодозы (парагонимоз): по 75 мг/кг, разделив дозу на 3 приема; курс лечения – 2 дня. При шистосомозах, вызванных Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma intercalatum: однократно 40 мг/кг за 1 прием или разделив дозу на 2 приема по 20 мг/кг. При шистосомозах, вызванных Schistosoma japonicum, Schistosoma mekongi: однократно в дозе 60 мг/кг, разделенной на 2 приема. Цестодозы: гименолепидоз – 25 мг/кг однократно; дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, цистицеркоз; нейроцистицеркоз – 10-20 мг/кг однократно. Внутрь. Таблетки не разжевывают, принимают после еды и запивают небольшим количеством жидкости. Препарат принимают вечером при однократном применении и с интервалом 4-6 ч в случае длительного лечения.
Побочные эффекты:Со стороны нервной системы: астения, головная боль, миалгии, нарушения мышления, гипертермия, судороги, головокружение, сонливость, менингизм, повышение внутричерепного давления. Со стороны желудочно-кишечного тракта: увеличение активности печеночных ферментов, боли в животе, рвота, тошнота. Нарушения сердечного ритма: тахикардия, брадикардия, эктопические ритмы, фибрилляция желудочков, атриовентрикулярная блокада. Аллергические реакции: тахикардия, лихорадка, крапивница, зуд, раздражение и покраснение кожи, хрипота, артралгия, сыпь, одышка, отеки век, лица, губ, кистей или стоп, тяжесть за грудиной, нарушение дыхания или глотания, чиханье; полисерозиты. Прочие: потоотделение.
Передозировка:Не описана, лечение симптоматическое.
Взаимодействие:Индукторы цитохрома P450, хлорохин – снижение концентрации препарата в сыворотке крови. Ингибиторы цитохрома P450, грейпфтрутовый сок – увеличение плазменной концентрации препарата. Альбендазол – увеличение концентрации альбендазола в плазме крови. Одновременный прием дексаметазона может снижать концентрацию препарата в крови.
Особые указания:В случае церебрального цистицеркоза пациент должен быть госпитализирован. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. В период лечения следует соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Инструкции

В статье я рассмотрю лекарственный препарат празител в виде суспензии. Расскажу о применении паразитела для щенков и собак мелких пород, его фармакологических свойствах, дозировках, применении и противопоказаниях.

Форма выпуска и состав препарата празител

Празител — суспензия для перорального применения или таблетки.

Препарат включает в себя действующие вещества: паразиквантел (3мг.), пирантел памоат (30мг.) и фенбендазол (100мг.).

Суспензия желтого цвета с белым оттенком. Препарат представлен в темном полимерном флаконе объемом 20 мл, крышка на пузырьке с контролем первого вскрытия. В картонной коробке вместе с бутылочкой лежит шприц-дозатор.

В каждой упаковку паразитела есть приложение с наклейками для ветеринарного паспорта питомца.

В каждой упаковке празитела есть приложение с наклейками для ветеринарного паспорта

Показания к применению и механизм действия

Действие Празитела направлено на лечение и профилактику цестодозов и нематодозов у собак. Паразител имеет широкий спектр действия на круглых и ленточных гельминтов.

Действие заключается в блокировке неромышечных передач, нарушении про-ницаемости мембран клеток угнетении группы ферментов – холинэстераз, происходит паралич гельминта, который ведет к смерти.

Наибольшая концентрация празитела в крови отмечается через 3 часа после его принятия внутрь. Механизм действия направлен на нарушение транспорта глюкозы и энергетиче-ского обмена паразита и его гибель.

При пероральном употреблении всасывается в кишечнике за короткий проме-жуток времени и равномерно распределяется по тканям органов и выводится из организма вместе с продуктами жизнедеятельности.

Полное выведение из организма естественным путем происходит в течение 24-48 часов с момента применения.

Препарат считается умеренно опасным для теплокровных животных, поэтому следует строго соблюдать инструкцию по применению и дозировки, дабы избежать токсического действия.

Дозировка суспензии и таблеток, инструкция по применению

Празител дают собакам для лечения или профилактики нематодозов

Празител дают собакам для лечения или профилактики нематодозов и цестодозов ки-шечных.

Препарат разрешено давать щенкам возрастом более 2 недель.

Для дегельминтизации собак мелких пород следует придерживаться дозировки 1мл. пре-парата на 1кг веса животного. Для животных весом менее килограмма суспензия дается с расчетом 0,1 мл к 0,1 кг веса.

Препарат нужно дать питомцу утром с небольшим количеством корма, можно воспользо-ваться дозатором и ввести суспензию на корень языка. Предварительного воздержания от еды или питья не нужно.

При высокой степени заражения гельминтами процедуру лече-ния следует повторить через 10 дней. Профилактические процедуры паразителом прово-дятся раз в квартал.

Побочные действия

Безвреден при соблюдении дозировок, однако, в очень редких случаях наблюдаются признаки аллергии или интоксикации.

Симптомы, которые могут возникнуть при передозировке, пока не установлены. При ин-дивидуальной непереносимости, что встречается довольно редко, у собак наблюдается слюнотечение. Слюнотечение проходит само собой, не требует какого-либо вмешатель-ства.

При индивидуальной непереносимости может наблюдаться слюнотечение

Противопоказания для приема

Противопоказан кормящим самкам, если после родов прошло менее 3 недель. Также не рекомендован истощенным, слабым и больным инфекционными заболе-ваниями животным.

Суспензия запрещена к применению для щенков не достигших 2-недельного возраста. Лечению паразителом не подлежат беременные самки первой поло-вины щенности.

Не следует совмещать лечение с другими подобными средствами, которые содержать в составе пиперазин.

Условия хранения и срок годности

Хранить необходимо в сухом месте, которое защищено от прямых солнечных лучей. Запрещено хранить паразител рядом с продуктами питания.

Рекомендуемая температура для хранения от 0 до 25 градусов по Цельсию. Срок годности паразитела — 2 года. При дли-тельном хранении суспензии может возникнуть ее расслоение, поэтому перед применением лучше ее сильно взболтать.

Хранить необходимо в сухом месте, которое защищено от прямых солнечных лучей

Цена и аналоги для собак

Цена на паразител в различных вет. клиниках может варьироваться. В среднем цена со-ставляет 150 рублей за флакон.

Аналогом паразитела является препарат Диронет Спотон.

Препарат паразител действенен при всех типах и стадиях развития гельминтов у питом-цев. При однократном лечении процент избавления питомцев от гельминтов составляет 95-100%.

Состав и консистенция суспензии направлены на то, чтобы собака не могла очистить ротовую полость от препарата самостоятельно.

Людям с непереносимостью веществ, которые указаны в составе, следует обращаться с суспензией осторожно, а при попадании на кожу или слизистую оболочку лучше обра-титься к врачу, предварительно промыв место контакта с препаратом чистой водой.

Кошки ­– одни из самых любимых и распространенных домашних животных. Все мы хотим, чтобы наши питомцы были здоровы, и как можно дольше радовали нас своими проказами. Но кошки подвержены разным болезням, и самой распространенной из них является заражение глистами.

Что такое глисты (гельминты)

Гельминтами называют целую группу червей-паразитов, которые могут жить в организме человека или животных и вызывать гельминтозы – паразитарные болезни. Глисты разрушают организм своего хозяина изнутри, поглощая полезные вещества и выделяя в процессе своей жизнедеятельности отравляющие токсины.

Существует более 30 видов гельминтов: круглые, плоские, ленточные, сосальщики… Все они могут паразитировать в организме кошки, но чаще всего встречаются следующие:

  • ленточные черви (цестоды) – паразитируют в кишечнике кошки. Могут достигать до 70 см в длину. Все их тело состоит из множества сегментов, в которых постоянно образуются новые личинки;
  • круглые черви (аскариды) – самые распространенные у кошек. Могут обитать во всех органах животного, но чаще всего скапливаются в тонком кишечнике и могут вызвать закупорку желчных протоков и кишечника, что смертельно опасно для кошки. Оказывают очень сильное отравляющее действие на организм животного;
  • нематоды – мелкие белые глисты, которые питаются кровью; встречаются реже остальных. Нематоды прикрепляются к кровеносным сосудам кишечника, в тяжелых случаях вызывают анемию, внутреннее кровотечение, могут привести к гибели животного.

Все гельминты, паразитирующие на кошках, также могут паразитировать и на человеке. Особенно высока вероятность «перенять» глистов от кошек у детей.

Независимо от степени заражения, глисты истощают и ослабляют организм кошки. Заболевшее животное обязательно нужно лечить, а также регулярно проводить профилактику заражения, так как «подхватить» глистов кошке, даже домашней, очень легко.

Опасность глистов

Организм зараженного животного глисты разрушают в двух направлениях.

Во-первых, черви наносят механические повреждения органам, в которых локализуются (а это могут быть не только органы ЖКТ, но и кровеносные сосуды, легкие и даже сердце): пытаясь закрепиться на внутренних органах или мигрируя, паразиты царапают их своими хитиновыми панцирями, челюстями в местах прикрепления.

Во-вторых, глисты отравляют животное. В процессе своей жизнедеятельности они выделяют вещества, вызывающие интоксикацию организма кошки. В результате у кошек снижается иммунитет, у них нарушается обмен веществ. В запущенных случаях происходит распад зараженных органов, возникают заболевания нервной системы вплоть до паралича задних конечностей.

Так как глисты паразитируют на организме кошки, немалая часть питательных веществ из пищи не усваивается животным, а достается червям. Всё это ведет к ослаблению организма в целом, кошки начинают чаще болеть и медленнее выздоравливать. Зараженные животные больше подвержены инфекциям не только из-за ослабленного иммунитета, но и из-за травмированных глистами внутренних органов.

Погибшие паразиты в процессе своего разложения также отравляют организм кошки.

Как кошка заражается глистами

Как бы жутко это ни звучало, гельминты и их личинки есть везде: на земле, на траве, в любом парке или саду, в любой почве и даже в воде, не говоря уж о сыром мясе, рыбе и немытых овощах. Кроме того, многие животные-вредители типа грызунов либо сами заражены глистами, либо являются переносчиками паразитов.

Если ваш кот регулярно ходит на улицу, то практически наверняка у него есть глисты. Но даже если у вас домашняя кошечка, подцепить заразу она может очень легко: все мы постоянно приносим в дом яйца глистов на своей обуви (а иногда и на руках!), так что для заражения кошке бывает достаточно прогуляться по грязному полу в коридоре или понюхать хозяйскую обувь, а потом вылизать свои лапки или нос.

Еще один источник опасности – насекомые. Кошки часто охотятся на залетевших в комнату мух, а поймав добычу, с удовольствием ее съедают. Но мухи и комары являются промежуточных звеном при переносе яиц гельминтов.

Нередко заражение глистами происходит из-за употребления в пищу сырого мяса или рыбы, особенно речной. При этом предварительная заморозка и промывание мяса не являются панацеей.

У котят заражение глистами может происходить от матери или при употреблении в пищу материнского молока, или еще на стадии внутриутробного развития. Кроме того, кошки заражаются друг от друга, при контакте с инфицированными животными. Так что если у вас несколько кошек, и у одной из них обнаружены глисты, лечить надо всех одновременно.

Как понять, что у кошки глисты

У разных животных признаки заражения гельминтами проявляются по-разному. Это зависит от возраста и иммунитета кошки, а также степени заражения глистами. Иногда симптомы могут не проявляться вообще, иногда их можно спутать с инфекционными заболеваниями.

Чаще всего подозрение вызывают следующие признаки:

  • проблемы с ЖКТ, расстройства пищеварения – кошку мучают запоры, чередующиеся с диареей, после еды часто бывает рвота. Животик раздут, кажется туго набитым. Из-за общей интоксикации организма происходит потеря аппетита (но иногда аппетит значительно повышен). В любом случае наблюдается истощение животного;
  • тусклая шерсть, гноящиеся глаза – наличие паразитов почти всегда отражается на внешнем виде кошки. Шерсть становится блеклой и как бы взъерошенной, иногда начинает выпадать. Глаза также теряют здоровый блеск, кажутся тусклыми, в уголках постоянно скапливается гной, могут начаться выделения из носа;
  • зуд в области анального отверстия – заметить можно, если кошка начинает «елозить» по полу. Нередко вокруг сфинктера возникает раздражение, начинает выпадать шерсть, появляется мелкая сыпь;
  • кровь в кале – чаще всего появляется уже в запущенных случаях, при сильной степени заражения. Иногда можно увидеть и частички червей;
  • блохи – наличие блох в шерсти животного является практически стопроцентной гарантией наличия у него и глистов. При вылизывании в организм кошки попадают личинки ленточных червей, переносчиками которых являются блохи, и вот питомец уже заражен.

Следует помнить, что ни наличие, ни отсутствие этих симптомов не может абсолютно достоверно ответить на вопрос, есть ли у кошки глисты. При малейшем подозрении животное необходимо показать ветеринару, чтобы точно выяснить причину недомогания питомца, проведя лабораторные исследования. Кроме того, необходимо ежеквартально давать кошке глистогонные препараты в качестве профилактики гельминтоза.

Правила приема лекарств от глистов

Прежде чем выбирать для питомца препарат от глистов, необходимо путем сдачи анализов у ветеринара выяснить, какими именно червями заражено животное. Ветеринар назначит конкретное лекарство и схему лечения.

В качестве профилактики животным можно давать препараты комплексного действия один раз в квартал. Также питомцам задают проглистовку за 7-10 дней до вакцинации!

Перед тем, как самостоятельно дать лекарство, необходимо прочитать инструкцию к препарату. Не следует применять несколько разных противоглистных средств одновременно – действующие вещества могут быть несовместимы друг с другом!

Антигельминтики

Современных действенных антигельминтных препаратов немало. Различаются они спектром действия: некоторые препараты убивают только один вид паразитов, большинство же действуют комплексно.

По форме употребления препараты от глистов делятся на несколько групп, и тут уж опытным путем придется выяснять, какой вариант больше подойдет вашему домашнему любимцу.

Чаще всего в зоомагазинах можно купить таблетки, такие как:

  • Дронтал, цестал – действует на круглых и ленточных червей, одна таблетка дается из расчета на 4 кг веса животного;
  • Мильбемакс /Милпразон– препарат комплексного действия, губителен и для взрослых червей, и для их личинок; эффективен не только против глистов, поселившихся в кишечнике, но и в кровеносных сосудах и сердце;
  • Дирофен – обладает выраженным комплексным действием, но особенно эффективен против нематод и ленточных червей; выпускается также в форме суспензии и пасты.

Давая лекарство, ни в коем случае нельзя пугать животное, сжимать его, удерживать насильно. Ласковые поглаживания по холке и шейке успокоят питомца, и тогда можно аккуратно разжать ему пасть и быстро поместить заранее приготовленную таблетку на корень языка. После этого рот надо закрыть и, стараясь держать ее голову вверх, легонько погладить по горлышку, побуждая сделать глотательное движение.

Если питомец упорно выплевывает таблетку, можно измельчить препарат и или смешать с любимым кошачьим лакомством, или развести водой и аккуратно впрыснуть в пасть из шприца (без иглы!).

Суспензии

Суспензии более удобны для применения. В комплекте с лекарством идет атравматичный шприц, с помощью которого не только легко отмерить нужное количество препарата, но и быстро дать кошке лекарство. Главное, также стараться попасть на корень языка, чтобы питомец проглотил суспензию.

Самыми распространенными суспензиями являются Празител, Празицид и Дирофен. Празител обладает комплексным действием, убивая паразитов на любой стадии развития. Также плюсом этой суспензии является отсутствие какого-либо вкуса.

Капли на холку

Еще один вид противоглистных препаратов – капли на холку: Строгхолд. Лекарство согласно дозировке наносится на холку животного, через несколько дней процедуру повторяют.

Профилактика глистных инвазий

Ни для кого не секрет, что любое заболевание (в том числе и кошачий гельминтоз) легче предупредить, чем лечить. Кроме того, следует помнить, что гельминтами, которыми заражаются кошки, легко может заразиться и человек. Для этого вовсе необязательно целоваться с мурлыкой: на шерсти больных животных есть личинки глистов. Так что оградить кошку от опасного заболевания нужно в том числе и для собственной безопасности.

Для профилактики глистных инвазий у кошек необходимо:

  • следить за чистотой в доме: регулярно мыть пол у входной двери, чистить придверные коврики, обувь убирать в недоступные для кошки места;
  • мыть руки перед тем, как потискать кошку после вашего возвращения домой с улицы;
  • не кормить кошку сырым мясом или рыбой, воду также лучше давать кипяченую или отфильтрованную;
  • содержать в чистоте туалет питомца: экскременты надо убирать сразу же, и не только менять наполнитель, но и мыть сам лоток;
  • по возможности не выпускать кошку на улицу;
  • установить на окна противомоскитные сетки, чтобы не допускать в квартиру мух и комаров;
  • каждые три месяца для профилактики заражения применять средства против паразитов (не только глистов, но и блох и клещей).

Соблюдение этих простых правил позволит до минимума сократить вероятность заражения кошки (а значит, и ее хозяев) глистами.

Авторы: Калашникова О. В., ветеринарный врач-терапевт, токсиколог, гастроэнтеролог Ветеринарной клиники доктора Сотникова, г. Санкт-Петербург, ул. Репищева, 13. Нестероидные противовоспалительные препараты широко применяются в ветеринарной практике при лечении различных состояний собак и кошек, связанных с болью, повышенной температурой или воспалением. Поскольку медицинские и ветеринарные НПВП доступны, владелец может давать их питомцу из лучших побуждений либо питомец может случайно выкрасть их из домашней аптечки. Но даже прием по предписанию врача в четком соответствии с инструкцией не всегда защищает от токсических эффектов НПВП. Наиболее распространенным неблагоприятным эффектом НПВП является эрозивно-язвенное поражение ЖКТ, сопровождающееся рвотой с кровью, меленой или признаками анемии (слабость, одышка, нарушение координации движений). Менее распространенным, но столь же значимым осложнением считается гепатопатия, которая возникает в результате идиосинкразии, приобретенной в ответ на продолжительный прием НПВП.  Ибупрофен, помимо ульцерогенного воздействия, может провоцировать развитие острого поражения почек.imageТаблица 1. Классификация НПВП по химической структуреВ связи с видовым отличием в фармакокинетике многие безопасные для людей препараты (например, диклофенак, ибупрофен и напроксен) становятся причиной серьезных токсических повреждений у собак и кошек.

Токсическая доза

Поверхностные поражения желудка возникали у собак, получавших ибупрофен по 8 мг/кг/сутки. У собак, принимавших по 16 мг/кг/сутки в ходе патологоанатомического исследования были обнаружены язвы желудка. Есть сообщение о собаке, погибшей от прободной язвы на фоне приема ибупрофена в дозе 3 мг/кг через сутки в течение 6 недель 2,3. Дозировка 100–175 мг/кг провоцирует развитие почечной недостаточности, хотя поражение почек может возникнуть и при более низких дозах у пожилых животных или у собак с имеющимся заболеванием почек. Доза более 400 мг/кг провоцирует повреждение ЦНС, что проявляется депрессией, судорогами и комой. Летальная доза для собак составляет 600 мг/кг. Чувствительность кошек к токсическому действию ибупрофена в 2 раза выше, чем у собак. Токсическая дозировка аспирина у собак начинается с 25–35 мг/кг, вводимых перорально каждые 8 ​​часов. В ходе эндоскопического исследования у таких пациентов обнаруживали язвенные поражения ЖКТ 2. Собаки, получавшие 50 мг/кг перорально каждые 12 часов, поступали на прием, как правило, с наличием рвоты и перфорации желудка. Летальная доза для собак составляет 450 мг/кг и выше. Кошки погибали в течение 7 дней, получая дозировку 100–110 мг/кг/день. Карпрофен в дозе более 20 мг/кг у собак может привести к серьезным проблемам со стороны ЖКТ, а повреждение почек может возникнуть при дозах, превышающих 40 мг/кг (при введении препарата в этой дозе также могут незначительно повышаться концентрации ферментов печени). Кошки подвержены риску повреждения желудочно-кишечного тракта при дозах 4 мг/кг и более, а доза 8 мг/кг и более может привести к развитию острой почечной недостаточности 2. Деракоксиб при передозировке более 15 мг/кг повреждает ЖКТ, а дозы свыше 30 мг/кг могут привести к поражению почек у собак. Кошки могут получить желудочно-кишечное повреждение при дозе в 4 мг/кг и более, тогда как дозировка 8 мг/кг и более может привести к повреждению почек 2. Напроксен при однократном применении в дозе более 5 мг/кг может вызвать желудочно-кишечную токсичность, а дозы свыше 25 мг/кг были связаны с повреждением почек у собак. Дозы, превышающие 50 мг/кг, могут вызывать развитие неврологических симптомов 2.

Механизм токсичности

Обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действия НПВП связаны с прямым ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ) – ферментной системы, которая катализирует образование простагландинов и тромбоксана. ЦОГ-1 отвечает за физиологические функции и находится в большинстве тканей, ЦОГ-2 относится к индуцируемым воспалением ферментным системам и отвечает за выработку воспалительных простагландинов.  Защитные механизмы слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта находятся под влиянием простагландинов или опосредуются ими. От ЦОГ-1 зависят секреция слизи и бикарбоната, кровоток, регенерация эпителиальных клеток и восстановление функции иммуноцитов слизистой оболочки.  Большинство НПВП (в том числе ибупрофен) неселективно подавляют выработку ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Именно с подавлением выработки ЦОГ-1 связано повреждающее воздействие данной группы препаратов. Использование селективных НПВП, угнетающих только ЦОГ-2, в перспективе должно снизить количество случаев с повреждением ЖКТ. Существуют серьезные видовые различия в фармакокинетике препаратов, поэтому, например, мелоксикам селективен по отношению к ЦОГ-2 у собак и неселективен – у кошек. Однако все НПВП (даже селективные) при передозировке или слишком продолжительном приеме будут оказывать воздействие на оба вида ЦОГ.  С чем могут быть связаны накопление и передозировка НПВП? Клиренс выведения препаратов ниже у очень молодых (младше 6 недель) и пожилых животных. У собак отмечена энтерогепатическая рециркуляция многих НПВП (например, ибупрофена, напроксена, карпрофена, индометацина, пироксикама, флуниксина и толфенамовой кислоты), что замедляет их выведение из организма. Большое значение имеет лекарственное взаимодействие. Поскольку для выведения метаболитов НПВП требуется щелочная моча, все препараты, подкисляющие мочу, будут способствовать накоплению токсических веществ и передозировке препаратом. Прием НПВП наряду с ингибиторами протонной помпы, приводящих к повышению гастрина в крови, увеличивают риск образования язв, что не мешает данным препаратам быть эффективными в лечении уже имеющихся язв.  К слову, глюкокортикостероиды ингибируют фосфолипазу, находящуюся выше в воспалительном каскаде, поэтому, по словам профессора Джилл Мэддисон (Maddison JE), не существует такой клинической ситуации, при которой одновременное применение кортикостероидов и НПВП имело бы какое-либо рациональное основание 9. При передозировке НПВП или при длительном их применении в терапевтических дозах чаще всего у собак и кошек наблюдается повреждение почек. Состояниями, предрасполагающими к этому, будут гипотензия любой этиологии (анестезия, травма, шок), обезвоживание и истощение.  Противопоказано одновременное применение НПВП и нефротоксичных препаратов. Подавление активности ЦОГ-1 в тромбоцитах может способствовать склонности к кровотечению. Большинство препаратов оказывают минимальное и непродолжительное влияние на функцию тромбоцитов. Другое дело аспирин: его влияние сохраняется в течение всего времени жизни тромбоцита и может привести к серьезному кровотечению через много дней после того как терапия аспирином прекращена.  Повреждение печени на фоне приема НПВС связано с образованием реактивных метаболитов, вызывающих гепатоцеллюлярное повреждение при непосредственном связывании с молекулами клеток или запуске иммуноопосредованной атаки. Чаще всего гепатопатия развивается в первые 3 недели приема НПВС и является полностью обратимой при раннем ее выявлении и прекращении приема гепатотоксичного препарата. Однако продолжение приема НПВП может привести к прогрессированию поражения печени и даже к смерти пациента. Клинические признаки Чаще всего наблюдаются признаки поражения ЖКТ: рвота с кровью или без крови, диарея, мелена или наличие алой крови в кале, отказ от еды, депрессия, атаксия или ступор. Реже встречаются полидипсия/полиурия с нарастающим обезвоживанием. У кошек чаще отмечается одышка и угнетение, чем классический геморрагический гастроэнтерит. Гипертермия, угнетение, боль в животе и изменение конфигурации живота могут указывать на перитонит, возникший вследствие перфорации ЖКТ.imageФото 1. Анемичные слизистые. Возможно кровотечение в ЖКТ.imageФото 2. Дефекация кровавой массой – типичный признак отравления НПВП.

Диагностика

При подозрении на интоксикацию НПВП необходимо сделать клинический анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, развернутый биохимический анализ крови и общий анализ мочи. В 7 случаях у собак с подтвержденной язвой желудка, вызванной введением НПВП, отмечалась нормоцитарная нормохромная анемия, характерная для острой кровопотери. Анемия может быть нерегенераторной или регенераторной, что зависит от продолжительности кровотечения в ЖКТ. При хроническом кровотечении в ЖКТ может развиваться микроцитарная гипохромная анемия, связанная с дефицитом железа.  Лейкоцитоз (особенно со сдвигом влево) требует тщательного обследования пациента на наличие перфорации ЖКТ и перитонита. Биохимический анализ крови может быть в норме. Снижение концентраций общего белка и альбумина характерно для кровотечения в ЖКТ, но наблюдается не у всех собак с интоксикацией НПВП. Повышение концентраций мочевины, креатинина, фосфора и кальция, а также изостенурия указывают на повреждение почек.imageФото 3. Клинический анализ крови. Нормоцитарная нормохромная регенераторная анемия, характерная для продолжительной кровопотери.УЗИ – быстрый и информативный способ исследования, позволяющий выявить наличие свободной жидкость в брюшной полости при перфорации ЖКТ и оценить состояние желудка и кишечника. Под контролем УЗИ можно провести абдоминоцентез и взять образец жидкости на цитологическое исследование. Септический экссудат характерен для перитонита и требует экстренного хирургического вмешательства.imageФото 4. УЗИ. Наличие свободной жидкости в брюшной полости. Утолщение стенки желудка, пристеночное скопление газа.При отсутствии перитонита наиболее чувствительным диагностическим методом определения наличия язвенных поражений ЖКТ становится эндоскопия.imageФото 5. Перфорация желудка на фоне приема НПВП.imageФото 6. Перфорация двенадцатиперстной кишки на фоне приема НПВП.imageФото 7. Эндоскопическая картина. Эрозивно-язвенный дуоденит.

Дифференциальные диагнозы

Клинические и лабораторные признаки могут быть схожими при следующих патологиях:

  • геморрагический гастроэнтерит; 
  • гипоадренокортицизм;
  • инородные тела  ЖКТ;
  • хроническая энтеропатия (при тяжелом течении заболевания);
  • новообразование ЖКТ;
  • отравление антикоагулянтными родентицидами;
  • отравление этиленгликолем;
  • острая почечная или печеночная недостаточность, возникшая по иным причинам.

Иногда можно узнать информацию о том, давали животному НПВП или нет, ТОЛЬКО задав этот вопрос владельцам напрямую. Часто хозяева не связывают состояние своих питомцев с введением препаратов и не осознают риска появления негативных последствий.

Лечение

Для пациентов, принявших НПВП менее чем за 2 часа до обращения за помощью, будут актуальными промывание желудка и дача активированного угля в виде суспензии из расчета 1 таб/кг веса животного. Препараты с энтерогепатической рециркуляцией требуют повторного применения активированного угля каждые 6 часов в течение суток.  Нет смысла осуществлять попытки инактивации НПВП у животных с сильной рвотой или неврологическими симптомами.  Пациенты с заболеванием почек или принявшие нефротоксичную дозировку ибупрофена нуждаются в проведении инфузионной терапии в объеме, вдвое превышающем поддерживающую суточную норму, в течение как минимум 48 часов, с обязательным контролем диуреза и взвешиванием, чтобы не допустить появления отеков. Если концентрации мочевины и креатинина спустя 48 часов находятся в норме, инфузию снижают до поддерживающего объема и отменяют через 24 часа.Рвоту контролируют антиэметиками. Животным с перфорацией ЖКТ проводят хирургическое лечение.  Собаки и кошки с выраженной анемией (гематокрит менее 20%) и с альбуминемией нуждаются в переливании цельной донорской крови. Судороги устраняются диазепамом или барбитуратами, иногда требуется погружение в пропофольный сон. Животных, находящихся в коме, размещают на грелке, обеспечивают подачей кислорода или переводят на ИВЛ. Таким пациентам необходим уход в условиях стационара.  Лечение ЖКТ при отравлении НПВП направлено на ускоренное заживление язвенных повреждений слизистой оболочки. В этом отношении наиболее эффективным является применение ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол – 0,7–2 мг/кг 2 раза в сутки), сукральфата (вводится перорально в разведенном водой виде в дозе 0,5–1 г собакам и 0,25 г кошкам каждые 6–8 часов) и мизопростола. Только последний препарат может применяться для профилактики развития язв при необходимости длительного приема НПВП. Эндоскопически зарегистрировано значительно меньшее количество желудочно-кишечных кровотечений и изъязвлений у собак, получавших мизопростол. У этих пациентов реже развивалась рвота. Доза мизопростола составляет от 2,3 до 5 мкг/кг и вводится перорально каждые 8 ​​часов. Лечение гастропротекторами должно продолжаться не менее 1–2 недель. Прогноз зависит от степени полученных повреждений, корректности и своевременности оказываемой помощи. Некоторые животные с перитонитом из-за перфорации язвы желудка и кишечника погибают, несмотря на все старания врачей.

Заключение

Благодаря противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим свойствам НПВП играют важную роль в лечении собак и кошек. Очень важно строго соблюдать дозировку и кратность приема, учитывать факторы риска и используемые одновременно лекарственные средства, оценивать состояние ЖКТ, почек и печени во время приема НПВП и предупреждать владельцев об опасности самолечения питомцев препаратами данной группы. При замене одного НПВП на другой (если отсутствуют побочные эффекты) следует соблюдать период выведения предыдущего препарата продолжительностью от 5 до 7 дней, что сводит к минимуму вероятность неблагоприятных взаимодействий между лекарственными средствами. Список литературы:

  1. B. Duncan X. Lascelles, J. Michael McFarland, Heather Swann. Guidelines for safe and effective use of NSAIDs in dogs. Vet Ther Fall, 6(3):237–51, 2005.
  2. Michael E. Peterson, Patricia A. Talcott. Small Animal Toxicology, 2013.
  3. Boothe D. M. Controlling inflammation with nonsteroidal anti-inflammatory drugs, Vet Med Sept, 875–883, 1989. 
  4. Isaacs J. P. Adverse effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs in the dog and cat, Aust Vet Pract, 26(4):180–186, 1996. 
  5. Godshalk C. P., Roush J. K., Fingland R. B., et al. Gastric perforation associated with administration of ibuprofen in a dog, J Am Vet Med Assoc, 201(11):1734–1736, 1992. 
  6. Rubin S. I., Papich M. G. Clinical uses of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in companion animal practice. Part II, drugs, therapeutic uses and adverse effects. Canine Pract, 15(2):27–33, 1992.
  7. Jackson T. W., Costin C., Link K., et al. Correlation of serum ibuprofen concentration with clinical signs of toxicity in three canine exposures, 1991.

Рейтинг автора
5
Материал подготовил
Максим Иванов
Наш эксперт
Написано статей
129
Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации