Каждому хозяину важно здоровье своего питомца, и он должен уметь определять здорова ли она. И при малейших признаков приступить принять меры. Какие симптомы нужно учитывать?

Сперва надо учитывать что здоровая собака это веселая, активная, хорошо выполняет твои команды. У него хороший аппетит, правильное дыхание, нет проблем со стулом и мочеиспускание в полной мере. Ясные и глубокие глаза, и блестящий лоснящиеся шерсть.

Первые симптомы и изменения поведения собаки

Больную собаку легко отличить от здоровой:

• Собака ведёт себя иначе
• Старается закрыться в темное место
• Лежит и не хочет вставать
• Не изводит звуки, а тихо лежит
• Глаза грустные
• На команду не хочет вставать

Только лишь в некоторых случаях можно заметить что собака наоборот стал гиперактивным и агрессивным. Не хочет стоять и сидеть в одном месте, странно себя ведёт с окружающими людьми. Только лишь устав занимает лежачую и сидячую позу. Можно заметить симптомы:

• Трусливость
• Хочет спрятаться
• Вой с отсутствием причины
• Хочет укусить, тем самым напрягая окружающих.
• Агрессия которую проявляет к окружающим его людям
• Подавленное настроение
• Хочет укусить без причины
• Равнодушна и возбуждена

Эти все симптомы сигнализируют о срочности лечения и реабилитации в лечебное учреждение. В ином случае можно обратиться ветеринарную аптеку и в зоомагазин Гомеовет.

Состояние слизистых оболочек и носа собаки

Нос у собаки может быть сухим только после долгого сна, сильной нагрузки или если даже он покопался в сухой земле. Но и чрезмерная сухость в области носа и теплая температура может означать первые признаки о том что собака заболел. Но с выводами решать не стоит спешить, важно наблюдать за тем чтобы нос похолодел и чтоб стал влажным.

Выделения

Нарушение мочевыделения

Отсутствие аппетита у собаки

Рвота

Один из самых первых симптомов нарушения кишечника и желудка. Но важно учесть что для собаки это может быть обычным явлением когда он жадно наглотался костей. В большинстве случаев когда вырвало собаки он обратно может его съесть. Но если рвота сопровождается с признаками удушья и ноги полусогнутые с низко опущенной головой, то явный признак что его вот вот вырвет, надо скорее с ним выйти на улицу и дать подышать свежим воздухом чтобы его отпустило. 

Пироплазмоза главный враг питомца

Один из самых страшных болезней для нашим питомцев считаются пироплазмозом. Опасная болезнь которая проявляется на организме на 5-10 день после укусов клещей. Заметные симптомы по которым можно отличить от здорового это:

• Ухудшение самочувствия
• Нет настроения
• Частые дыхания
• Желтые слизистые
• Шаткая походка

Аллергия у собак

У собак как и у людей есть аллергия на:

• Слюну блох – проявляется зудом и покраснением в участках, сыпь на коже. Захватить их не так то уж и не трудно. Они живут в открытых участках кожи, на лапах и на животе.
• На некоторые виды корма – редкое явление. Чаще всего аллергия у собак может быть на мясо курицы и говядины.

Реже – на индейку и утку и на мясо кролика.

Чтобы устранить аллергию, важно сначала понять причину. Затем поменять этот продукт на другой. Если вы кормите кормом то нужно поменять на гипоаллергенный.

Чума у собаки

Существуют болезни собак которые требуют долгого лечения.

Чума. Быстро распространяется по всему организму и воспаляются слизистые оболочки, пищеварения и дыхательная система. Можно заметить по симптомам таких как высокая температура, выделения из нос и глаз. Отказ от еды. Появление кашель с кровью. Итог этой болезни смерть. 

Если поведения вынуждают делать вывод о болезни собаки то скорее нужно обратиться к ветеринарному врачу и не заниматься самолечением. Также недопустимо чтобы собаке ставили диагноз как и человеку или хуже гипотезы и догадки могут навредить здоровью собаки еще больше. Для лечения и профилактики требуется помощь профессионального и опытного врача.

О выздоровлении можно говорить только в том случае когда все симптомы и признаки отступят.

Блог

Сотрясение мозга у собаки

Сотрясение мозга у собаки – тяжелое патологическое состояние, провоцирующее нарушение работы вестибулярного аппарата, изменение поведения и плохое самочувствие питомца. Даже незначительная травма черепа требует обследования в ветеринарной клинике. Самостоятельно владелец не всегда сможет сопоставить причину и следствие травмы, тем более, что симптомы могут появиться не сразу или быть неспецифическими.

Этиологические факторы: почему возникает патология

В качестве причины заболевания выступают любые факторы, которые оказывают механическое воздействие на черепную коробку животного. Это может быть:

• ДТП.
• Удары палкой, камнем.
• Огнестрельные ранения.
• Падения с высоты.

У собак мелких (декоративных) пород (чихуа, той-терьеры и пр.) сотрясение может возникнуть даже при неудачном падении с дивана, спрыгивания с рук или, при активной игре, «впечатывания» с разбегу в любой твердый предмет (стена, батарея, дерево и пр.).

Важно! Категорически запрещено бить питомца по голове, давать «подзатыльники» при недостойном его поведении и в качестве наказания. Незначительное, на взгляд человека, физическое воздействие, провоцирует сильнейшее сотрясение мозга и печальные последствия, вплоть до летального исхода.

Основные признаки сотрясения: на что нужно обратить внимание

Сотрясение у собаки сопровождается следующими клиническими признаками:

• Нарушение координации движения. Ходьба по кругу, шаткость походки, резкие, пугливые скачки, беспричинная агрессия.
• Вялость, апатия, анорексия (отказ от корма).
• Учащенный пульс (до 150 удмин.).
• Питомец не реагирует на оклики хозяина.
• Периодическая рвота.
• Офтальмологические проблемы (дрожание глазных яблок, разная величина зрачков, боязнь света, расфокусировка взгляда).
• Дрожание конечностей, когда внешне это напоминает судороги, параличи, парезы (собака не может стоять, ходить).
• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
• Изменение цвета видимых слизистых оболочек.

Животное делает характерные движения пастью, как бы заглатывая воздух. Иногда может «прихватывать» зубами рядом стоящих людей, но такие движения неосознанны. Поэтому нужно зафиксировать пасть намордником, бинтом.

В качестве симптомов сотрясения можно отметить головную боль, потерю сознания, причем периодически или спустя некоторое время после травмы. При сильном повреждении головного мозга и центров, отвечающих за работу жизненно важных органов, может наступить паралич дыхания, остановка сердца и смерть.

Важно! Отличительная особенность симптомов сотрясения мозга у собаки – это периодичность их возникновения через значительные промежутки времени. Признаки патологии могут проявиться спустя несколько часов или суток. Поэтому, при факте травмы черепа, нужно показать питомца ветеринарному врачу не дожидаясь появления клинических признаков недомогания.

Памятка владельцу: что нужно делать

При факте травмы головы или появлении характерных симптомов сотрясения, владелец не должен игнорировать их или пытаться лечить собаку самостоятельно. Под запретом дача любых лекарственных препаратов. Важно понимать, что отдаленные последствия еще тяжелее, чем первичные, развивающиеся в первые 30 мин. после повреждения головного мозга. Поэтому не стоит откладывать визит в ветеринарную клинику, ссылаясь на отсутствие времени, самой лечебницы в жилом массиве или иные причины. Владелец должен понимать, что «само не пройдет», а некоторые повреждения можно эффективно устранить именно в первые часы и без последствий.

Порядок действий при полуобмороке или обмороке:

1. Вызвать ветеринара.
2. Собаку кладут на бок, приоткрывают пасть, язык свешивают на бок, чтобы не произошло его непроизвольного западения и удушья.
3. Снять всю амуницию, одежку.
4. Приложить к голове гипотермический пакет или холодную вещь, завернутую в ткань (мясо из морозилки).

При невозможности вызова специалиста собаку осторожно помещают на ровную поверхность (фанеру), стараясь, чтобы голова не тряслась, не свешивалась, не ударялась. В таком виде доставляют в ветеринарную клинику для обследования и лечения.

Диагностика: что делают в ветклинике

В обязательном порядке ветврач устанавливает тяжесть повреждений и изменения, произошедшие в головном мозге. Для этого назначают:

• Рентгенографию. Снимок позволяет исключитьподтвердить переломы свода черепа, осколки, смещение шейных позвонков.
• КТ, МРТ. Возможно оценить степень повреждения тканей мозга.
• Консультацию офтальмолога, невролога.

Отказываться от обследования нельзя, только так можно вовремя заметить повреждения, несущие угрозу жизни собаки, и, своевременно, их устранить. Начинать лечение «вслепую», основываясь только на анамнезе (истории болезни) и видимых клинических признаках неправильно.

Терапия: что лежит в основе лечения сотрясения мозга

В списке возможных лечебных мероприятий присутствуют:

1. Устранение отека мозга и восстановление кровообращения.
2. Предотвращение сбоя работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
3. Купирование перевозбуждения (седация).
4. Ликвидация рвоты.
5. Предотвращение обезвоживания и истощения животного.

При сильной травме собаку рекомендуется поместить под круглосуточное наблюдение ветеринарного врача в стационар клиники. Операция показана при повреждении черепной коробки, осколках, гематомах и пр.

Важно! При амбулаторном (домашнем) лечении собаку нельзя беспокоить, играть с ней, теребить. Питомца помещают в отдельное, теплое, сухое помещение с хорошей вентиляцией, предоставляют полный покой, в том числе в доме нельзя громко разговаривать, слушать музыку или включать телевизор «на полную катушку».

Последствия: что можно ожидать владельцу

Все зависит от степени тяжести травмы. В легких случаях и при своевременно оказанной помощи симптоматика начинает сглаживаться на 2-3 сутки. За 10-14 дней наступает полное выздоровление, при условии, что не были серьезно задеты структуры головного мозга, нет перелома черепа или осколочных(кость) ранений.

Вероятные последствия:

• Периодический страх, панические атаки.
• Приступы неспровоцированной агрессии.
• Эпилепсия.
• Изменение тембра лая.
• Метеозависимость, плохое самочувствие при смене погоды.
• Ухудшение зрения, слуха.
• Парезы и параличи.

Есть вероятность, что при тяжелых травматических повреждениях черепа и сотрясении мозга, вне зависимости от проведенного лечения, симптоматика может периодически возвращаться. Поэтому такие питомцы должны пожизненно находиться под наблюдением ветеринарного врача. Рекомендуется 2-4 раза в год посещать ветеринарную клинику и проходит профилактическое обследование.

Заключение

Сотрясение мозга – тяжелая патология, которая неизменно сказывается на здоровье собаки и ее дальнейшей жизни. Поэтому важно полностью исключить травмы, провоцирующие повреждение тканей головного мозга, а при факте свершившегося быстро обратиться за помощью в ветеринарную клинику. Владелец должен знать, что чем быстрее ветеринарный врач обследует собаку и начнет лечение, тем выше вероятность того, что травма пройдет с минимальными последствиями и сохранит питомцу здоровье, а, нередко, и жизнь.

Содержание

С возрастом у человека постепенно угасают все естественные процессы в организме, и работа мозга, к сожалению, не исключение. Близкие могут заметить, что пожилой родственник постепенно утрачивает основные бытовые навыки, страдает забывчивостью, совершает нелогичные поступки – это признаки развивающейся деменции, необратимого процесса, перечеркивающего все нейронные связи. Жизнь рядом с больным деменцией – тяжелое бремя: родным остается только смириться с неизлечимым недугом и постараться обеспечить пациенту максимально комфортные условия существования.

Когда пожилой родственник перестает быть адекватным…

Если у близкого человека старческая деменция, что делать родственникам, и как понять, что это болезнь, а не обычные капризы? Чаще всего деменция начинается довольно безобидно. Человек может жаловаться близким и соседям, что его не кормят, за ним следят, пытаются похитить, в комнату или квартиру пускают какие-то вещества или газы. Это может показаться смешным, если бы не было таким грустным. Болезнь довольно быстро прогрессирует, и со временем пожилые люди перестают узнавать членов семьи, обвиняют их в кражах или насилии, приносят домой со свалки мусор, и буквально воюют с каждым, кто пытается это выбросить. Некоторые думают, что деменция не коснется тех, кто всю жизнь был занят активной умственной деятельностью. Болезнь не выбирает, и даже доктора наук или заслуженного руководителя можно встретить на помойке, увлеченно копающегося в отходах.

Не нужно думать, что больной делает это специально, только чтобы поиздеваться и посмеяться над близкими. Это заболевание разрушает мозг, и пациент даже не отдает отчета в своих действиях. Человек утрачивает способность усваивать или обрабатывать информацию. Он становится очень чувствительным к критике: любое замечание или попытка что-то объяснить приводят к протесту и новому приступу. Как вести себя с больным деменцией? Близким придется проявлять максимум терпения и внимания, не перечить, объяснять что-то мягко и ненастойчиво. Если больной почувствует агрессию, он станет воспринимать родных как врагов, и наладить с ним контакт будет очень сложно.

Обустройство жилого пространства

Нужно максимально продумать, как обустроить жилье пациента, чтобы оно было комфортным и, главное, безопасным. Важно постараться убрать из зоны доступа электрические и газовые приборы, спички, зажигалки. При уходе из дома рекомендуется перекрывать газовый вентиль, так как больные деменцией имеют привычку зажигать плиту и оставлять ее, просто забывая о ней. Не стоит даже пытаться спрашивать, зачем они это делают – пациенты будут все отрицать, возникнет глубокая обида, слезы, возможны истерики.

На начальной стадии заболевания человек становится просто забывчивым, невнимательным, неуклюжим. По мере развития болезни он уже не может жить в одиночестве: кому-то из близких придется на себе испытать, как жить с человеком, у которого деменция. Опасность для пациента представляют колющие, режущие предметы. Даже посуду лучше выбирать из пластика, а не из материалов, которые могут разбиться на осколки. Ножи, вилки, ножницы, бытовая химия и лекарства – все это нужно убирать из поля досягаемости. Мебель нужно расположить так, чтобы у больного не было риска пораниться об острые углы, желательно обеспечить простор для передвижения. В ванной и туалете должны лежать противоскользящие коврики.

Диета и режим дня

Одним из самых важных моментов по уходу за пожилым человеком, страдающим деменцией, является организация четкого и налаженного режима дня. Нельзя позволять пациенту спать слишком долго по утрам. Будильник поможет вставать в одно и то же время. От конкретного времени просыпания зависит и то, во сколько больной ляжет вечером спать. Если он будет просыпаться в 6-7 часов утра, у него возникнет необходимость ложиться спать не позднее 22.00. Ночь пройдет спокойно, и у родственников будет возможность выспаться. Гулять тоже нужно в одно и то же время.

Несмотря на неустойчивое психическое состояние, пациента не нужно изолировать от общества. Общение с окружающими, особенно на ранней стадии, поможет задержать и немного отсрочить развитие болезни. При возможности, можно обеспечить посещение кружков или клубов по интересам. Умственная нагрузка способна препятствовать стремительному отмиранию клеток.

Уход за больным с деменцией дома предполагает изменение режима питания. Придется исключить из рациона жареные, острые, копченые блюда, сделав акцент на отварных продуктах или обработанных паром. Фрукты, орехи, рыба и морепродукты – прекрасные природные антиоксиданты, они крайне полезны при всех заболеваниях мозга и нервных расстройствах.

Агрессия при деменции

Специалисты часто говорят, что люди, больные деменции, живут в своей собственной Вселенной. Там действуют свои правила и законы. Нередко спокойный, уравновешенный на протяжении всей жизни человек становится озлобленным и агрессивным под воздействием заболевания. Категорически запрещается оставлять маленьких детей в одном помещении с пожилыми людьми, страдающими деменцией. Они не отдают отчета в своих действиях и могут нанести вред ребенку, не способному защититься.

Самое удивительное то, что агрессия может проявиться внезапно, в любой момент близкие должны быть готовы к вспышке. Больные устраивают скандалы, кидаются в драку, бросают предметы, бьют посуду, могут укусить, ущипнуть или схватить за

волосы того, кто рядом. Близким очень сложно сохранить эмоциональный контакт с такими пациентами. Все привязанности и чувства к близкому человеку стираются под воздействием постоянного неадекватного поведения. Что делать при старческой деменции с агрессией, и как объяснить соседям, что над пожилым родственником никто не издевается?

В первую очередь, нужно помнить, что агрессия может быть сигналом о каком-то дискомфорте, который испытывает пациент. Это могут быть проблемы с физическим самочувствием, психологические травмы или неудобства бытового характера. Человек кричит, дерется, чтобы привлечь внимание. Часто злость проявляется на фоне приема лекарственных средств. В этом случае нужно проконсультироваться с врачом и обсудить возможность замены препарата аналогом.

Что касается соседей, не нужно скрывать от них диагноз близкого человека. Во время прогулок или непродолжительных визитов они сами смогут оценить состояние больного и понять, что родственники не издеваются над ним, а сами являются жертвами его неадекватного состояния.

Основные правила поведения при вспышке гнева у пациента:

• Не показывать страха;
• Сделать шаг назад (максимально отстраниться, но так, чтобы видеть больного);
• Выслушать и попытаться спокойно утешить;
• Перевести его внимание на другой вопрос;
• Не отвечать злостью и не наказывать больного.

Не нужно держать негатив в себе. Если есть кто-то, кто способен выслушать и дать совет, лучше позвонить такому человеку и выговориться. Внутреннее напряжение, не находящее разрядки, приведет к проблемам психосоматического характера.

Склонность к побегам из дома

Еще одна распространенная проблема, с которой часто сталкиваются близкие человека, страдающего старческим слабоумием – склонность к бродяжничеству и побегам из дома. Казалось бы, у него все есть для комфортной жизни: благоустроенное жилье, уход и внимание со стороны родственников, но пациент продолжает убегать, а его родные сбиваются с ног в поиске.

Если у человека деменция, как жить тем, кто рядом, и как справиться с постоянными «сюрпризами» с его стороны? Прежде всего, нужно поговорить с соседями, продавцами из близлежащих магазинов, чтобы они сразу предупреждали родственников пожилого человека, если увидят его на улице в одиночестве. Нужно раздать им номера телефонов, по которым можно позвонить и сообщить, где находится пациент.

Самому больному нужно надеть на руку браслет, где тоже будут указаны контактные данные родных. Идеальный вариант – «умные» часы или телефон с функцией отслеживания перемещения абонента.

Уход за лежачим пациентом с деменцией

Старческое слабоумие не действует избирательно: оно может настичь любого, в том числе и лежачего больного. В этом случае родственникам приходится еще сложнее. Кроме больших физических нагрузок, связанных с обслуживанием лежачего пациента, появляются проблемы психологического характера. Находясь в неподвижном состоянии, больные перестают контролировать естественные процессы организма. Учащаются походы в туалет, причем многие умудряются снимать подгузники и размазывать продукты жизнедеятельности по стенам, кровати, пачкаются сами. Если доходит до такого уровня деменция, уход в домашних условиях становится для родственников настоящей пыткой. Нужно круглосуточно находиться рядом и пресекать любые попытки снять памперс.

Так же от родных требуется выполнение ряда обязательных мероприятий: проведения, санитарно-гигиенических процедур, профилактики пролежней, введения медикаментозных препаратов, кормления с ложки или через зонд (в случае нарушения глотательного рефлекса). В этом случае лучше обратиться в пансионат для лежачих больных деменцией, там ежедневно выполняют все необходимые мероприятия по уходу и еженедельно за динамикой состояния здоровья наблюдает врач-терапевт.

Как продлить жизнь больному деменцией?

Деменция – необратимый процесс. Согласно медицинским исследованиям, больные могут прожить с этим диагнозом до 10 лет. Перед родственниками встает задача: если у мамы, папы, бабушки или дедушки старческое слабоумие, как помочь близкому и постараться сохранить остатки интеллекта?

На начальных стадиях болезни нужно усиленно тренировать мозг: разгадывать с пациентом кроссворды, решать задачи из школьной программы, смотреть телевикторины и предлагать свои варианты ответов. Рекомендуется заниматься щадящей физкультурой, больше гулять на свежем воздухе. Есть специальные несложные упражнения при деменции для пожилых, их легко выполнять, но при этом они требуют концентрации внимания, что очень полезно для таких пациентов.

Приветствуется общение с хорошо знакомыми людьми. Полезны беседы, обсуждения, разговоры по телефону. Несмотря на проявления болезни, родственникам нужно помнить, что перед ними тот же любимый и близкий человек, которого они привыкли знать всю жизнь. Все изменения в характере происходят не по его воле, а под воздействием неизлечимого заболевания. Деменцию вылечить нельзя, но можно задержать и отложить ее прогрессирование.

Как сохранить собственную психику?

Любому человеку очень сложно привыкнуть, что у его близкого развивается старческое слабоумие. Некоторые впадают в отчаяние: у папы или у мамы деменция,

что делать, как им помочь? После отчаяния наступает злость, потом бессилие и апатия. Нельзя допускать, чтобы на фоне болезни близкого появились проблемы с собственным здоровьем. Ухаживающие нередко допускают ошибки в уходе, выполняя, на первый взгляд, естественные действия. Психологи дают ряд рекомендаций, что нужно делать, а какие моменты категорически запрещены:

• Родственники должны просто смириться с болезнью близкого;
• При первых симптомах слабоумия нужно обращаться к врачу;
• Нельзя самостоятельно назначать лечение;
• Нельзя доверять уход несовершеннолетним членам семьи;
• Не нужно насильно вытаскивать пациента из его выдуманного мира, придется научиться лжи во благо;
• Не пытаться вылечить родственника нетрадиционными методами;
• Нельзя зацикливаться на уходе больным, игнорируя собственные потребности. По возможности, нужно меняться с кем-то из близких, давать себе отдых и эмоциональную разгрузку;
• Рекомендуется пользоваться помощью специалистов: профессиональных сиделок или волонтеров. Тот, кто пытается справиться с уходом за пациентом в одиночку, очень быстро выгорает и впадает в депрессию от безвыходного положения.

Главное условие – не нужно ждать от больного родственника благодарности. Из-за специфики заболевания он не оценит всех усилий, и даже наоборот, может обвинить родных в невнимательности, злости и жестокости.

Назад к статьям

Коллегиальное и междисциплинарное лечение

Галлюцинации и бред у пожилых людей зачастую связан с сосудистыми нарушениями или различными видами деменции (слабоумия). Такие состояния трудно поддаются лечению, потому что пожилой человек обычно имеет один или несколько сопутствующих заболеваний, и регулярно принимает препараты для лечения этих заболеваний. Лечащий врач должен знать не только психиатрию и неврологию, но также и сопутствующие направления, например, кардиологию.  По большому счету, лечение таких больных должно быть коллегиальным с периодическим проведением консилиумов , включающих, как минимум,  психиатра, невролога и кардиолога.

Лечение в домашних условиях

Проблема диагностики и лечения психозов при деменции осложняется еще и тем, что этим пациентам не только сложно перемещаться в пространстве, менять свои привычки, допустим при необходимости лечения в больнице, привыкая к новой обстановке, но также потребности в постоянной помощи со стороны других людей.  Кроме того, практически невозможно сразу подобрать тот препарат и ту дозу, которые окажутся эффективными при лечении бреда или галлюцинаций, поэтому таких пациентов следует наблюдать не реже 2-3 раз в неделю и лучше подбирать терапию не в стационаре, а в домашних условиях. Это понимают и больные и их родственники, которые по разным причинам, включая материальные , крайне неохотно помещают больных с деменцией и психозами в частную клинику, а если это делают, то обычно на короткий срок. Лечить психоз с деменцией в частной клинике слишком дорого, а в государственной – бесполезно и опасно, поскольку там обычно нет ни качественной диагностики, ни качественного лечения с контролем его эффективности и безопасности.

Симптомы психоза при деменции

Психоз при деменции может проявляться бредом (чаще, бред ущерба и преследования), галлюцинациями (обычно, зрительными), нарушениями мышления, памяти, внимания и поведения. Такие больные полагают, что у них постоянно кто-то крадет вещи, замышляет убить, преследует. Временами, обычно, по вечерам, они видят смутные силуэты знакомых или незнакомых людей или каких-либо опасных лиц.  Обычно психозы при деменции редко появляются в ее начале, носят затяжной характер и мерцают в своей симптоматике.

Нередко в терминальных стадиях деменции мы можем встретиться с синдромами помрачения сознания, такими как делирий или аменция, и конечно, таких больных надо лечить в такой клинике, где есть реанимация. Психозы при разных деменциях имеют свою специфику, поэтому при болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, лобной–височной деменции и других видах деменции симптомы будут иметь свою специфику в статике и динамике, проявляющейся предпочтительной выраженностью той или иной симптоматики. Стоит отметить, что неправильное назначение препаратов для лечения некоторых заболеваний пожилого возраста может спровоцировать психоз , как это, например, бывает при лечении болезни Паркинсона препаратом, влияющим на рецепторы дофамина.  

Больные деменцией нередко имеют в прошлом инсульты и инфаркты, повышенный уровень сахара и холестерина в крови, нарушения функции печени и почек, поэтому одно из правил лечения психозов у пожилых — как можно меньше препаратов и как можно их более низкие дозы. Для этого в нашей клинике мы используем результаты фармакологической генетики, позволяющей нам понять каким препаратом надо лечить больного, как лучше комбинировать лекарства и какие следует ожидать побочные эффекты и осложнения от медикаментозной терапии. Кроме того, мы определяем концентрации препаратов в крови для их более точного дозирования.

Диагностика

Несмотря на то, что вариантов деменции на самом деле очень много,  качественная объективная  диагностика (электроэнцефалография, магнитно-резонансная томография, диффузионное тензорное изображение, позитронно-эмиссионная томография, исследование сосудов, мозга, нейронный и висцеральные тесты  и др.)  помогает выявить форму деменции для подбора наиболее эффективной терапии.

Место лечения

На состояние больного с психозом при деменции большое внимание оказывает окружающая среда, правильный подбор сиделки, регулярное общение с родственниками, индивидуальные и комфортабельные палаты, качественное и разнообразное питание, досуг, которые конечно сложно достичь в пансионатах и домах для престарелых, особенно если руководство этих учреждений пытается на всем экономить. В нашей клинике мы принципиально лечим таким пациентов в отдельных палатах и предпочитаем брать тех сиделок, к которым пациенты уже привыкли. Если же родственники пациента, не выдерживая беспокойство, бред и галлюцинации больного, помещают его в психиатрическую больницу или дешевый пансионат, то такие больные быстро, буквально в течение месяца уходят из жизни.

Стандарты и протоколы лечения

Стандарты и протоколы лечения отчасти упрощают лечение психозов при деменции, они достаточно хорошо прописаны для неврологов и для психиатров. Например, психиатры обычно начинают лечение с небольших доз Кветиапина (12,5 мг) или чуть реже — Клозапина (12,5 мг) и медленно, с шагом один раз в неделю повышают дозы этих препаратов тщательно контролируя побочные эффекты и состояние больного. Неврологи традиционно комбинируют мемантин с каким-нибудь ингибитором холинестеразы (чаще, ривастигмином в форме пластыря) и опять таки, повышая дозировку постепенно,  до достижения оптимального состояния больного. Достаточно часто неврологи также назначают препараты мягкого ноотропного действия, лекарства, стабилизирующие кровоток в сосудах мозга и защищающих  его от инсультов и нарушений мозгового кровообращения. Всегда стоит обращать внимание на дефицит витаминов, микро и макроэлементов, тех или иных аминокислот, проявления анемии и хронического воспаления, которые, естественно, следует устранить. С точки зрения кардиологии, для лечения пожилых пациентов с бредом или галлюцинациями, необходимо стабилизировать уровень артериального давления и достаточный выброс крови из левого желудочка сердца для того чтобы исключить дефицит мозгового кровообращения , который всегда усиливает проявления психоза у пожилых.

Медикаментозное лечение в нашей клинике

В нашей клинике мы стараемся не назначать нейролептики при лечении психозов, предпочитая лечить таких пациентов препаратами, влияющими на NMDA рецепторы и стабилизаторы настроения. Мы также обратили внимание на некоторое сходство  лабораторных исследований при алкогольной зависимостью и болезнью Альцгеймера и поэтому разработали свои новые подходы к лечению психозов при этой форме деменции (комплексоны, стабилизаторы магний и натрия и др.)

Психотерапия

Психотерапия лишь отчасти помогает при психозе у пожилого человека. Память больного нередко слишком нарушена, чтобы запомнить то, что было на сеансе психотерапии, внимание плохо концентрируется, а пациент все время сбивается на свою тему бреда. Однако, специальные когнитивные тренинги, направленные на улучшение памяти, внимания и мышления полезны, как, впрочем, и легкие сеансы релаксации. В нашей клинике для улучшение памяти и внимания больных с деменцией мы активно используем биологическую модуляцию, которая позволяет во время когнитивных тренингов стимулировать зоны памяти слабыми электрическими токами, что дает более ощутимый эффект. Мы также вводим таким больным препараты через нос, нередко с помощью электрофореза, что исключает дополнительное негативное воздействие лекарств на печень и почки больного.   

В заключении стоит отметить, что перед направление больного в клинику всегда необходим его осмотр в домашних условиях, обязательно в присутствие родственников больного и его сиделки, а в идеале и врачей разных специальностей (психиатр, невролог, кардиолог).

Уход перед смертью

Дмитрий Жуков 29.06.2016, 08:53

Чувствуют ли кошки и собаки приближение своей смерти и кто из них более «эмоциональный», отделу науки «Газеты.Ru» рассказал Дмитрий Жуков — доктор биологических наук, доцент, старший научный сотрудник лаборатории сравнительной генетики поведения Института физиологии им. И.П. Павлова РАН, лауреат премии «Просветитель» (книга «Стой, кто ведет? Биология поведения человека и других зверей» 2013 года).

Многие верят, что домашние животные, в частности кошки и собаки, «чувствуют» приближение своей смерти и уходят умирать подальше от дома (якобы чтобы «не огорчать» хозяев).

Что же, если животные и чувствуют свою смерть, то не внезапную — множество кошачьих трупов лежит на трассах. Уход из дома перед смертью — это скорее проявление депрессии. Когда человеку физически нехорошо, ему тоже хочется, чтобы его оставили в покое. Если животные и уходят умирать из дома, то никто из естествоиспытателей не сообщал о таких «кладбищах». Трупы кошек, которые обнаруживаются в городах, имеют, как правило, тяжелые травмы. Желание кошек «не огорчать» хозяев — не научно.

Кроме того, многие кошки и собаки мирно угасают в доме, где жили.

Ученым известно, что звери скорбят по почившим товарищам. Например, дельфины и обезьяны притрагиваются к умершим членам стаи. Но вот интерпретировать эти истории как то, что звери воздают почести мертвым сородичам, — романтично, но не очень научно. Что же касается кладбищ в животном мире — возможно. Ведь обычай зарывать покойников в землю возник у наших далеких предков именно как способ уменьшить аппетентность нашего места обитания для хищников. Простыми словами — чтобы не привлекать к нашей пещере основных хищников приматов — леопардов, которые питаются и падалью тоже. Кстати, в начале ХХ века в Британской Индии леопарды-людоеды появлялись именно после эпидемий, когда не успевали сжигать мертвых, или же в горных районах, где не хватало древесины и покойников сбрасывали в пропасть с угольком во рту.

Собаки против эпилепсии

Существует еще одно утверждение — что собаки и кошки не только чувствуют, где что болит у хозяина, но и «понимают», если хозяин скоро умрет. Вот оно абсолютно научное! Домашние питомцы действительно «понимают», что хозяин скоро умрет, если болезнь достигает финальной стадии и изменения в организме уже очень сильны.

Собак обучают предупреждать эпилептиков о припадке. Едва ли не главная опасность жизни человека, больного эпилепсией, — непредсказуемость приступа. Жизнь при постоянной угрозе свалиться в любой момент в конвульсиях — хронический стресс. Из-за этого происходят вторичные изменения в психике больного. Кроме того, внезапность приступа создает большой риск смертельных травм.

Не говоря о том, если человек ведет активный образ жизни — водит автомобиль, работает на производстве и т.п.

А собаки чувствуют приближение припадка минут за двадцать и, естественно, волнуются — понимают, что с хозяином что-то ненормальное происходит. После обучения они могут давать хозяину отчетливый сигнал: скажем, брать в зубы его штанину (подол платья) или проявлять еще какую-то поведенческую реакцию, которую собака не проявляет больше ни при каких других обстоятельствах. Человек успевает принять лекарство, лечь в безопасном месте, предупредить других людей.

Что именно чувствуют в этих случаях собаки — неизвестно. Возможно, работает их тонкое обоняние или слух. Недавно было показано, что собаки чувствуют изменение магнитного поля. Нельзя исключить и такую возможность — магнитные поля человека практически не изучены.

Собаки чувствуют и критическое изменение сахара в крови у диабетика-хозяина. Здесь очевидно, что работает их обоняние.

Так же как и при диагностике онкологических заболеваний с помощью собак.

Вот в этом случае можно говорить, что собака предчувствует смерть человека, потому что успехи диагностики онкологических заболеваний намного более впечатляющи, чем результаты их лечения.

Разбитые мечты полицейской собаки

Предположим, хозяин питомца все-таки умирает. Тут возникает еще одно суждение: будто собаки грустят по человеку, а кошки — нет. Очень интересный вопрос — кошки менее эмоциональны, чем собаки? Это неправильное утверждение, да и вопрос некорректный. На основании продолжительности лежания на могиле хозяина нельзя говорить о различиях ни в эмоциональности, ни в памяти кошек и собак.

Что такое эмоциональность? Эмоции — вещь субъективная и интимная. Мы судим об эмоциях других людей по изменениям их поведения, в частности по их мимике. Причем эти суждения основываем на переносе своих ощущений на других людей. Если я плачу, когда мне плохо, то, если другой человек плачет, значит, ему тоже плохо.

Если я морщу лоб, когда чем-то озадачен, то и другой человек с наморщенным лбом тоже в данный момент затрудняется принять решение.

Неправильно говорить о слабой эмоциональности тех людей, у которых слабая мимика. Такие люди могут испытывать сильнейшие эмоции, причем длительные, застойные. Просто они не отражаются или слабо отражаются у них на лице.

Что касается оценки эмоций животных, то тут все еще сложнее, и антропоморфизмы приводят к ложным выводам. Например, у немецких овчарок в состоянии покоя приподняты внутренние углы бровей. Это придает собачьей морде выражение печали. Это обычное для этой породы выражение. Оно исчезает, когда животное бегает, активно что-то вынюхивая, или гоняется за птицами, или когда общается с хозяином — выслушивает его команды, или наставления, или упреки. Но когда овчарка ничем не занята — посмотрите на полицейскую собаку на улице рядом с хозяином-патрульным, — по ее морде легко сказать, что она глубоко несчастна, что все мечты разбиты, жизнь не удалась. Это совершенно неправильное заключение, потому что мы переносим наш опыт восприятия «маски белого клоуна» на собаку.

У кошек меньше мимических мышц, чем у собаки.

И хотя поведенческий репертуар кошек не менее богат, они отличаются от собак еще и тем, что можно назвать комфортной дистанцией и длительностью социального контакта.

«Как вы лодку назовете…»

Собака постоянно вступает в контакт «кожа к коже» со своим хозяином. Утро начинается с того, что собака облизывает хозяина. Если он завернулся в одеяло с головой — собака его раскопает. На протяжении дня собака неоднократно потычется в хозяина носом, прося почесать/погладить. На прогулке она периодически подбегает к хозяину, заглядывает ему в глаза, просит швырнуть палку, В«поподдаватьВ» ногой шишки и т.п. С кошками — иначе, но это не значит, что они равнодушны к хозяевам. Приведу пару примеров.

Маленького котенка мы назвали Аффилиация (что по-русски означает «привязанность», «принадлежность к группе»). Исходили мы из принципа «Как вы лодку назовете…». Как нарочно, Аффа оказалась кошкой угрюмого и сумрачного нрава. Не помню, чтобы она когда-нибудь лежала у меня на коленях. Если она терлась о ноги, это означало, что пора бы поесть или сменить воду в мисочке. Иногда, проходя мимо, она изгибала хвост, чтобы провести им по моим ногам. Вот и все, пожалуй, знаки внимания, которые я и другие члены семьи от нее получали.

Создавалось впечатление, что Аффа ценит предоставленный ей кров и еду, но совершенно не нуждается в нашем обществе.

Однажды случилось так, что все уехали в командировки: и я, и моя жена, и дочка, — так совпало. И кошка была дома одна целые сутки. Конечно, ей было оставлено достаточно еды и целых три мисочки с водой. Единственное, чего она была лишена на двадцать четыре часа, — человеческого общества. А когда все — одновременно — вернулись домой, мы обнаружили кучку экскрементов на сетевом фильтре у компьютерного стола.

Это был единственный раз, когда Аффа нагадила вне своего лотка. Примечательно место, которое она выбрала, чтобы выразить свое отношение к происходящему, — у компьютера. Компьютерный стол был единственным местом в квартире, где периодически и часто подолгу сидел каждый из нас, людей, проживавших совместно с кошкой (туалет не в счет, т.к. там стоял кошачий лоток). Таким образом, Аффа продемонстрировала, что она решительно недовольна сразу всеми людьми — бросить ее одну на целый день и целую ночь!

Оказалось, что наше человеческое общество было необходимо кошке.

Просто она не считала нужным сообщать нам об этой своей потребности бурными ласками, приличными разве какому-нибудь щенку, но не кошке. Замечу в скобках, что таинственная непредсказуемость, невозмутимость и непроницаемый вид — это и делает кошек такими привлекательными для многих людей, в частности для меня. С кошками интересно. Тогда как с собаками — надежно и предсказуемо.

Другой пример того, насколько кошкам меньше, чем собакам, надо времени для удовлетворения их потребности в непосредственном контакте с человеком, — поведение моего кота Шухарта (назван в честь знаменитого сталкера). В городе он жил в следующем режиме. Уходил из дома на двое-трое суток, возвращался, чтобы поесть и отоспаться, затем снова уходил. Возвращение, когда я был дома, происходило примерно так. Рявкнув на весь двор, Шухарт проникал на лестницу через подвал и ждал, когда ему откроют дверь в квартиру.

Насытившись, он залезал на меня. Мне приходилось лечь, т.к. на коленях он не умещался.

Устроившись у меня на груди, Шухарт включал мурчащий режим. Мурчание кошки — признак ее комфортного состояния. Но можно считать, что это он рассказывал мне о том, как у него все прошло на этот раз. Я же в это время, расчесывая его бакенбарды, инспектировал травмы, удалял струпья со старых ран и оценивал опасность свежих. Полежав так минут пять-десять, Шухарт отправлялся спать на какой-нибудь стул. Выспавшись как следует, он основательно заправлялся и просил открыть ему дверь.

Таким образом, наши с ним телесные контакты не превышали пятнадцати минут за трое суток. Остальное время каждый из нас занимался своими делами, которых и у него, и у меня хватало. Тем не менее наши отношения я смело назову тесными и даже дружескими. Утверждать это мне дает основание многое. Во-первых, это совместные вечерние прогулки летом на даче. Многие коты и кошки гуляют со своими людьми. Естественно, в такое время, когда вероятность встречи с собаками минимальна. Такое поведение можно объяснить сочетанием робости кошек с их желанием исследовать окрестности.

Человек гарантирует безопасность. Хотя, если во время прогулки кошку что-то испугает, она, скорее всего, не прижмется к ногам человека, не попытается забраться ему на руки, а метнется в кусты или на дерево.

Но Шухарт, я уверен, гулял со мной из чистого дружелюбия, потому что, сделав со мной круг по окрестным переулкам и по бульвару и проводив меня до дома, он отправлялся в свою экспедицию, которая длилась порой несколько суток.

Но главное, почему я утверждаю, что Шухарт относился ко мне как другу, а не просто как подателю еды и комфорта, это его поведение на смотровом столе в поликлинике. Иногда травмы, которые он получал во время своих прогулок, были настолько серьезными, что приходилось носить его к врачу. Чтобы не давать коту общий наркоз, пока Шухарт был молодой, я удерживал его силой во время весьма болезненных лечебных манипуляций. Но со временем, когда наши чувства друг к другу окрепли, я только наклонялся к нему, и он вцеплялся когтями в мою куртку и терпел! Терпел, пока врач обрабатывал рану. Если такое поведение и не показатель дружеских чувств, то по крайней мере — исключительного доверия.

Таким образом, интерпретировать поведение животных, прямо перенося на них закономерности нашего поведения («если люблю — постоянно сижу рядом»), неправильно. А судить об их внутреннем мире, о чувствах, которые они испытывают, строго говоря, вообще нельзя. Нельзя говорить о том, что кошка или собака любит то-то, а этого не любит. Корректно использовать термин «аверсивный» для стимулов, которых животные избегают, и «аппетентный» для стимулов, к которым они стремятся. А наше дело, дело хозяев кошек и собак — любить их без всякой научной терминологии.